LE MOT DU Dr Dambre

Coordonnateur médical du GCS filière gériatrique du Valenciennois
Référent médical du territoire de l’expérimentation PAERPA

« En 2009, les établissements de santé du territoire prenant en charge des personnes âgées, sous l’impulsion de l’agence régionale de santé, se concertent pour faire naitre un projet médical commun et le faire vivre. En 2011, le GCS Filière gériatrique du Valenciennois Quercitain est constitué.

Depuis, grâce au travail Ensemble, à l’ouverture vers le médicosocial et le social, les réflexions et les actions se complètent et se coordonnent pour atteindre la meilleure réponse possible aux besoins de la population vieillissante.

L’expérimentation PAERPA étend les coopérations vers les acteurs libéraux, les professionnels de premiers recours, et permet d’intégrer une vision encore plus large du parcours de santé de la personne âgée, au sein d’une trajectoire de vie.

Les principaux objectifs poursuivis par le GCS filière gériatrique se déclinent ainsi :

  • Respect des missions de chacun, en évitant les redondances et en favorisant les synergies,
  • Améliorer le parcours de santé par l’intelligence coopérative des acteurs,
  • Promouvoir le dépistage, la prévention auprès du Senior, convaincre pour éviter ou retarder la perte d’autonomie,
  • Continuer à travailler à une meilleure coordination des acteurs de second recours et une meilleure lisibilité « de l’offre pour l’usager et le professionnel. »

Le GCS Filière Gériatrique
du Territoire du valenciennois-quercitain : un rôle clé

Sous l’impulsion de l’ARH (Agence Régionale de l’Hospitalisation) en 2009, un Projet Médical de Territoire propre à la filière gériatrique a fait l’objet d’une réflexion issue d’un diagnostic de territoire partagé. Cette réflexion s’est appuyée sur la volonté des établissements de santé engagés dans la démarche à avoir une action synergique afin de répondre aux besoins identifiés de la population.

Logo GCS

Le Groupement de Coopération Sanitaire (GCS) Filière Gériatrique du Territoire du valenciennois-quercitain a été officialisé en avril 2011. Il est actuellement constitué de :

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7 membres fondateurs

  • le centre hospitalier de Denain
  • le centre hospitalier de Le Quesnoy
  • le centre hospitalier de Saint Amand les Eaux
  • le centre hospitalier de Valenciennes
  • la Clinique Saint Roch de Denain=
  • la Clinique Teissier de Valenciennes porteur de l’HAD (groupe AHNAC)
  • les Unités locale de soins d’Escaudain et de Fresnes (FILIERIS)
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6 membres associés

  • 6 membres associés : le réseau de santé gériatrique Repér’âge
  • les 5 CLIC  (Centre local d’information et de coordination pour les > 60 ans)
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Des membres partenaires

  • les EHPAD du territoire ayant conventionné
    une MSP (Maison de santé Pluriprofessionnelle)
    2 SSIAD
    l’APEI du Valenciennois.

Membres fondateurs & associés

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Cellule de coordination

La structure s’articule sous l’impulsion d’une cellule de coordination composée du Dr Delphine DAMBRE, gériatre coordonnateur médical et de Nathalie LEVEQUE, coordonnateur paramédical, assistée d’Amandine Crapez, Secrétaire Générale, sous l’administration de Mr Michel THUMERELLE, autour de différentes instances constituées des membres précédemment cités .

Découvrir également les équipes du GCS

Le Projet Médical de Territoire (PMT)

Le Projet Médical de Territoire (PMT) est issu d’un diagnostic de territoire partagé, socle du décloisonnement des structures sanitaires, et s’articule autour de six grands axes complétés par :

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une politique de formation et de qualité commune

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une organisation de territoire dans une logique de travail de partenariat et de collaboration pour permettre  une meilleure articulation et utilisation des énergies

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une volonté dès son élaboration de décloisonnement du sanitaire et du médico-social en se centrant sur les besoins des PA du territoire

Un Projet Médical de Territoire (PMT) propre à la filière gériatrique

En savoir plus sur le PMT

Les grands axes du projet médical initial

Projet médical de territoire 6 axes
Logo GCS

Le GCS constitue actuellement le cadre d’évaluation, de réflexion et d’adaptation du projet médical de territoire.

Le PMT (Projet Médical de Territoire) du GCS initial a été évalué et adapté pour s’intégrer dans la dynamique PAERPA (Personnes Agées en Risque de Perte d’Autonomie).

Découvrir le PAERPA

La dynamique de Territoire engagée en terme de travail autour de projets communs, de collaboration des acteurs, d’ouverture du sanitaire vers le médico-social, de formalisation des collaborations… a permis au territoire du Valenciennois-Quercitain d’être retenu pour expérimenter le PAERPA (Personnes Agées en Risque de Perte d’Autonomie).

Du fait de son positionnement préalable dans la coordination des acteurs du Territoire, le GCS est positionné comme pilote général de la Coordination Territoriale d’Appui ou Eclair ’âge Séniors.

A ce titre, il est en charge de :

  • l’appui à la CCP et à la réalisation des PPS (Plans Personnalisés de Santé) grâce aux animateurs Territoriaux.
  • recueillir et centraliser les recueils du consentement,
  • l’information et l’orientation des professionnels du territoire et des usagers par l’intermédiaire de la plateforme téléphonique (plateforme gériatrique du territoire : 03 27 14 05 28),
  • faciliter le lien entre les acteurs et la construction de projet commun,
  • garantir la cohésion d’ensemble des projets liés au parcours de santé communs à plusieurs structures,
  • la mise en place et la gestion de l’expertise psycho gériatrique en ville en appui du premier recours,
  • l’organisation et la gestion des consultations multidisciplinaires de la fragilité.
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